雅得媚後遺症爆發？10年前流行的「長效填充物」，如今卻成為醫師最頭痛的異物

雅得媚後遺症為什麼會發生？

雅得媚不是玻尿酸、也不是膠原蛋白，而是一種「人工水凝膠」 ，最早用於豐頰、法令紋、下巴、隆鼻，某些醫師甚至用於乳房或臀部填補。永久型填充物的風險在於時間，隨著老化、脂肪流失與組織鬆弛，原本位置正確的填充物可能逐漸位移、纖維化或變形。

醫學上目前對於雅得媚的負面報告可見於《Aesthetic plastic surgery》2006年的期刊之中，報告收集到15位案例出現雅得媚後遺症，大部份是發生硬塊或注射物位移的現象。亦有業者表示，問題出自黑心商品，並非丹麥原廠。

然而，多項臨床文獻及醫師實務經驗發現，雅得媚的併發症分為短期和長期。短期併發症（注射後1週內）包括：注射部位紅腫、輕微瘀青、局部水腫或暫時性不對稱，與任何皮下注射療程的反應相似，多屬於正常術後反應，通常數天內可自行緩解。

最具臨床挑戰性的是晚發併發症（注射後數月～數年）包括：晚發性結節或肉芽腫、填充物移位、臉型不對稱、硬塊及表情拉扯感，甚至感染與膿腫。根據研究，當注射劑量超過5mL時，輪廓畸形與移位的機率明顯上升，且一旦移位，PAAG會滲透於組織間隙，幾乎不可能完全清除乾淨。

雅得媚失敗的2大原因

慢性發炎與肉芽腫反應

雅得媚（Aquamid）打進皮膚後不會被人體分解或代謝，因此，人體的免疫系統會把它視為外來物，派出巨噬細胞和發炎細胞長期圍攻，隨著時間過去，這些細胞會不斷聚集融合，並釋放出訊號，造成局部的慢性發炎，形成肉芽腫（granuloma）。接著，周圍的細胞會分泌大量的膠原蛋白，發炎組織變硬，形成纖維化（fibrosis）。

圖說：軟組織填充物引起的肉芽腫

雅得媚失敗後會出現外觀不平整、摸起來「一球一球」的硬塊，本質上已經不是單純的凝膠，而是凝膠被身體「包覆和硬化」後的防禦性組織，進而限制臉部的肌肉運動，做表情時出現不自然的拉扯感或臉型不對稱。

凝膠移位與形變

此外，雅得媚並非與組織緊密結合，包覆它的纖維囊膜很脆弱，不容易固定。而臉部每天在動，表情活動或重力拉扯都可能讓囊膜破裂，使凝膠往下滑或滲進其他層次，感覺「鼻子變寬了」、「嘴角歪一邊」、「笑起來卡卡的」甚至直接成為饅化臉，這些也都是雅得媚後遺症症狀。

雅得媚失敗的診斷關鍵：高頻超音波影像特徵說明

面對雅得媚後遺症時，高頻超音波是判斷凝膠位置、深度、數量以及身體反應層次的不可取代性工具，沒有超音波的導航，任何「雅得媚取出」手術都屬於盲目操作，不但無法掌握凝膠的走向，也可能誤傷正常組織，造成凹陷或不對稱。

下圖為超音波影像顯示，中央低回音的「雅得媚凝膠區」，外圍則可見高回音亮白帶，為身體因長期免疫反應所形成的纖維化與肉芽腫層。

超音波影像3個層次

「摸到的硬塊」不是凝膠本身，而是凝膠外層的免疫反應組織。因此，透過超音波的分層影像，醫師能準確判斷硬塊的性質，是單純的凝膠堆積、急性感染液化，還是慢性纖維化肉芽腫。再依據影像結果，制定「分級、分層、分步」的修復策略，讓雅得媚取出與重建過程更安全、更精準。

雅得媚取出與修復3階段

醫師觀點：雅得媚後遺症與雅得媚失敗修復挑戰

雅得媚（Aquamid）作為一種永久型非分解性人工凝膠，在歷史定位劃分了與可分解型填充劑的區別，但由於它會滲入組織並與血管神經交錯，加上長期引發的複雜纖維化，面對雅得媚失敗的案例，在理論上完全取出所有殘留物是幾乎不可能達成的目標。

上圖為《美容整形外科檔案(2019)》指出，33歲的女性，12年前曾接受Aquamid注射進行額部填充，因額部輪廓嚴重不規則，額部右側可見輕度至中度的凸起，左側額部正中央可見嚴重的穹頂狀突出凸起。

在局部麻醉下，透過直接切開和擠壓的方式去除了20毫升多餘的凝膠。經驗表明，Aquamid的移除是可行的，但應採取適當的手術預防措施，該案例在術後4個月追蹤未見感染、輪廓變形等供發症。

臨床上，處理嚴重的雅得媚後遺症時，醫病雙方必須建立共識：修復目標是讓「恢復自然表情與線條」，不需強行切除所有殘留硬塊。整個修復過程不僅是醫師技術的嚴峻考驗，更是對醫病雙方耐心與溝通的考驗。

如果你懷疑自己曾經注射過Aquamid，或臉上出現異常硬塊、拉扯、紅腫，建議尋求具備影像檢查與修復經驗的專業醫師評估。透過超音波，我們能分辨反應性組織的狀態，並以最小創傷的方式，幫助你恢復自然、柔軟的表情。