減重總是失敗？從「肥胖＝慢性病」開始理解
現代社會追求健康，許多人仍與體重拉鋸，以為肥胖是單純的外觀問題，或是缺乏「意志力」的表現，但事實上，肥胖早已被世界衛生組織（WHO）正式列為一種慢性代謝性疾病。
長期脂肪堆積會干擾人體的荷爾蒙與內分泌平衡，讓身體的「飽足與燃脂開關」被重新設定，導致食慾難以控制、飽足感訊號遲鈍。
在麗波永康國際診所，我們接觸過無數努力過、挫敗過的減重者，深知減重並非意志力不足，而是身體代謝系統出了問題，當代謝被長期肥胖「重寫」後，光靠飲食與運動往往難以突破瓶頸。
POSE 2.0胃鏡縫胃是國際公認的新一代內視鏡減重手術，特色是一種經口進行、無需開刀，全程由專利內視鏡設備操作，透過「全層縫合技術」將胃壁折疊，減少胃容量70%，讓食物很快產生飽足感，有效降低食慾，不容易感到飢餓。
臨床顯示，POSE 2.0術後，12個月內平均減重達15–20%，改善脂肪肝與糖代謝指標，嚴重副作用發生率低於1%。相較於「袖狀胃切除」或「縮胃繞道」手術需要開腹、恢復期長、後遺症多。POSE 2.0胃鏡縫胃優勢打破了傳統框架，以可逆、安全、低副作用的方式，達到「縮胃不切胃」的溫和減重效果。
POSE 2.0胃鏡縫胃（Primary Obesity Surgery Endolumenal 2.0）正式名稱為「內視鏡雪靴夾胃摺疊術POSE 2.0 Double Helix」，核心概念是透過經口內視鏡設備，用先進的內視鏡器械在胃部內部進行操作，實現體表零切口、零疤痕的胃部結構重塑。
手術的原理基於對胃部結構的三維立體重塑：
醫師使用一種獨特的 「雪靴夾」裝置，在胃體中段（包含胃底及胃體部）進行全層胃壁縫合，創造出類似胃皺襞（folds）的結構，將胃部組織摺疊起來，並進行穩固的固定，術後胃容量減少70%。
IOP® 四通道內視鏡平台：精準導航
傳統的內視鏡操作受限於單一通道，無法同時進行複雜的操作。
POSE 2.0胃鏡縫胃巧妙整合了IOP®四通道內視鏡平台（一個高清觀察和照明，另外三個通道則分別用於導入縫合器械、固定錨點以及進行組織夾），醫師能在更清晰的視野下，對目標區域進行精確的全層胃壁縫合。
Snowshoe®全層縫合錨點：生物材料學保證
POSE 2.0胃鏡縫胃專利Snowshoe®全層縫合錨點，由生物相容性合金製成，可長期安全的留存在人體內，且「Snowshoe®雪靴夾」設計，增加與胃部組織的接觸面積。臨床證實，能有效避免縫合點因胃蠕動或食物摩擦而發生鬆脫的狀況。
DH雙螺旋設計：優化維持與減少復胖風險
除了Snowshoe®錨點的穩定性外，DH雙螺旋縫合設計是POSE 2.0減重手術層面的一大突破。
其連續螺旋狀的縫合模式，可將多個Snowshoe®錨點穩固地固定，確保了延長胃排空時間的生理效果能夠長久維持，持續的飽足感和食慾降低，從根本上對抗肥胖，避免復胖。
POSE 2.0不只是縮小胃的容積，而是重新調整胃的生理反應。
首先， 當胃變得小時，個案在進食初期，胃壁張力感受器會迅速被激活，向大腦發出強烈的飽足感訊號，也因為胃排空變慢，增加食物在胃中的滯留時間，飽足感維持更久。飽足感的提早與持續，從根本上解決吃太多的問題。
其次，在荷爾蒙調節方面，POSE 2.0對胃底（飢餓素的主要分泌區域）摺疊處理，降低飢餓素的濃度，減少對食物的慾望，生理效應亦可有效預防體重下降後，經常會出現的代償性飢餓素升高問題。
POSE 2.0不會切除任何胃部組織，雪靴夾以穿透並固定全層胃壁組織（從胃黏膜層到最外層的漿膜層），術後黏膜可被觀察，若胃部出現息肉、潰瘍或潛在的早期癌症病灶時，可以及時被發現和診斷。
胃繞道手術會使部分胃部和十二指腸區域在術後難以透過常規胃鏡到達，影響了長期的消化道健康追蹤。因此，POSE 2.0在保障減重效果的同時，也兼顧了消化道長期健康追蹤的便利性與安全性。
| 屬性 | POSE 2.0胃鏡縫胃 | 袖狀胃切除術 (LSG) | 縮胃曠腸術 (OAGB) |
|---|---|---|---|
| 是否開刀 | 無需開刀，經口內進入胃腔，縫合縮胃 | 腹腔鏡手術，切除約70%胃部 | 腹腔鏡手術，切胃＋腸道繞接 |
| 後遺症/可逆性 | 無外部疤痕，可鬆解縫線（可逆）傷害小 | 腹部小切口疤痕，永久切除 | 腹部切口疤痕，永久切除 |
| 住院天數 | 0天（當日返家），恢復期約3–5天 | 約3–5天，恢復期約2–3週 | 約5–7天，恢復期約3–4週 |
| 平均減重幅度（12個月） | 15–20% | 25–30% | 30–35% |
| 營養吸收影響 | 幾乎無影響 | 中度 | 需長期補充維他命 |
| 併發症風險 | <1%，常見輕微腹脹 | 約 5–10%，可能有出血或滲漏 | 約 10%，有膽汁逆流、營養不良風險 |
根據《Clinical Gastroenterology and Hepatology》期刊於2023年一篇研究指出，POSE 2.0藉由「雪靴夾」裝置，將胃部組織摺疊起來，縮短和縮小胃，有效且持久地幫助肥胖患者減輕體重，還能改善血脂、肝臟脂肪變性、生活品質和飽足感，且未出現嚴重不良事件。
研究針對44位患者（POSE 2.0平均手術時間為37±11分鐘，平均使用19對縫合錨釘），追蹤術後12個月確認，平均整體重減輕百分比（%TBWL）為15.7%±6.8%。
術後6個月時，所有人的血脂、肝臟生化指標及肝脂肪變性均有所改善，部分的肝脂肪變性改善持續至術後24個月（P <0.01）。研究亦證實，POSE 2.0降低了最大耐受餐量，飽腹感增強和飲食行為改善。24個月時的重複評估，顯示折疊完全完整，未發生嚴重不良事件。
《Gastrointestinal Endoscopy》期刊，2022年發表文獻指出， 採用雙螺旋（Double-helix）的POSE 2.0胃鏡縫胃者，術後12個月的體重下降幅度，大於單螺旋的POSE 1.0。此外，POSE 2.0受試者的總體重減輕（TWL）高達90%以上，遠高於單螺旋技術的60% 左右。
這代表什麼？對於一位體重80公斤、BMI約32的中度肥胖者來說，POSE 2.0術後平均可減下12～16公斤，且不會因劇烈飲食控制而失去肌肉量，而是從內而外調整荷爾蒙、血糖波動與胰島素代謝軸線，對於改善糖尿病前期或脂肪肝極具優勢。
臨床上觀察到，許多減重者術後12個月追蹤，糖化血色素（HbA1c）下降，甚至能逐步減少降糖藥物劑量。
POSE 2.0特別適合那些想「長期穩定瘦下來、又不想開刀」的族群，手術前，麗波永康國際診所都會進行精密評估，包括胃鏡、代謝指標、營養諮詢等，確保能獲得最佳效果。
| 評估內容 | 說明 | 目的 | |
|---|---|---|---|
| Step 1 | 健康問診與BMI測量 | 評估肥胖程度、體脂比例 | 判斷是否符合手術條件 |
| Step 2 | 胃鏡檢查 (Upper GI Endoscopy) | 檢查胃壁結構是否完整 | 排除手術禁忌 |
| Step 3 | 代謝與血液檢驗 | 測定血糖、肝腎功能、胰島素阻抗等 | 評估代謝狀態 |
| Step 4 | 營養與飲食諮詢 | 分析飲食習慣 | 提供術前營養建議，提升恢復速度 |
| Step 5 | 心理與行為評估 | 了解飲食控制能力與動機穩定性 | 降低復胖風險 |
| Step 6 | 個人化療程規劃 | 根據胃容量與代謝條件設定手術方案 | 建立正確期待 |
目前健保署對於減重手術的給付條件設定得非常嚴格，根據《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正規定》，僅針對「腹腔鏡胃袖狀切除術」及「腹腔鏡胃繞道手術」兩項手術提供健保給付，且需符合六大條件，包含：
POSE 2.0內視鏡減重手術（胃鏡縫胃）目前尚未納入健保給付清單，原因主要在於它採用經口內視鏡操作，無需切除胃部，屬於新式微創療法，尚未在健保手術項目中取得代碼認證。這一點與傳統的胃繞道手術相同。
目前台灣多數合法診所提供的報價來看，POSE 2.0胃鏡縫胃費用大約27~35萬元之間，與市面常見的ESG（無痕胃拉提／內視鏡袖狀胃成形術）費用大約25~40萬相近，整體費用除了手術本身，還可能包含術前檢查、麻醉、特殊器械等細項。
從費用角度來看，POSE 2.0是「一次投資、多年回報」的高效選擇，不同於需要每月施打的瘦瘦筆價錢堆疊，或是傳統縮胃手術帶來的術後營養管理成本，POSE 2.0被視為更值得的投資。
GLP-1類減重筆（如Saxenda、Wegovy、Mounjaro等）憑藉抑制食慾與延緩胃排空的機制，在台灣快速走紅，但對於想要「穩定、可預期且不需終身依賴藥物」的族群來說，POSE 2.0胃鏡縫胃從根本改善代謝健康，提供更長遠且科學化的選擇。
| POSE 2.0 胃鏡縫胃 | 瘦瘦筆 | |
|---|---|---|
| 減重方式 | 胃鏡縫合縮小胃容量（單次療程） | 每日/每週皮下注射（需長期使用） |
| 治療週期 | 一次性手術，無需重複 | 需長期，停藥易復胖 |
| 費用範圍（台幣） | NT$270,000~350,000（一次性） | 每月NT$10,000–20,000，年花費超過NT$120,000~240,000 |
| 5年總費用估算 | 約NT$30萬（一次性） | 約NT$60萬~120萬（持續使用） |
| 減重幅度 | 體重下降15~20%（臨床研究，改善代謝、糖尿病風險下降） | 體重下降10~15%（效果依服藥持續性而異） |
| 副作用 | 少數人術後有短暫腹脹、食慾變化 | 肌肉痠痛、噁心、便秘或腹瀉等常見副作用 |
根據《JAMA Network Open (2024)》的研究，採用與POSE 2.0類似的ESG技術，在五年內可節省超過33,583美元（約新台幣107萬）的與肥胖相關醫療費用（如糖尿病、心血管、脂肪肝等）。
POSE 2.0不只是減重，更是一場長期的健康投資。你想減的不只是體重，而是與慢性病糾纏一生的醫療支出。相較之下，瘦瘦筆雖使用方便，但若無法長期使用、又未調整飲食行為與生活型態，復胖機率極高、成本也可能無限放大。
國際醫學期刊對POSE 2.0追蹤顯示，多數接受此療程的患者只出現輕度且短暫的不適反應，包括：
POSE 2.0胃鏡縫胃台北：麗波永康國際診所
麗波永康國際診所由資深腸胃專科醫師主刀，具備多年內視鏡操作經驗，搭配國際等級的先進內視鏡縫合儀器系統，術後由營養師提供的飲食計畫與衛教指導，穩定過渡恢復期，建立長期體重管理習慣。從術前評估到術後追蹤，讓減重不只是短期效果，更是健康新生活的起點。
答：POSE 2.0 與 ESG 同屬「胃鏡縫胃」減重術，但縫合位置與技術不同。POSE 2.0 強調胃體縮短與全層縫合，效果更集中且恢復快；ESG 則是沿胃大彎縫合成袖狀胃，較常見。兩者皆為無疤、無切除的微創減重療程。
答：POSE 2.0 不切胃、不繞腸，經口內視鏡操作，屬微創減重療程；胃繞道需腹腔鏡切除胃部與腸道改道，屬高侵入性手術。前者恢復快、風險低；後者減重幅度大但風險高，適合重度肥胖患者。
答：術後約 2～4 週開始出現飽足感與體重下降，3 個月內效果明顯，6～12 個月為減重黃金期。若配合飲食與生活調整，大多能穩定瘦下來並改善代謝狀況。
答：臨床研究顯示，POSE 2.0 可減去原體重約 15～20%。例如體重 80 公斤者，預期可減少 12～16 公斤。效果視個人體質與術後飲食行為調整而異。
答：POSE 2.0 使用專利縫合技術，縫線穩定性高，不易鬆脫。若術後持續過量進食，胃仍可能逐漸被撐大，降低療效。因此術後飲食管理與行為改變仍是關鍵。
答：術後初期需從流質、半流質逐步恢復至正常飲食。應避免暴飲暴食、碳酸飲料與高糖高油食物。配合營養師建議進行高蛋白、低熱量、少量多餐的飲食。
答：若術後未改變飲食與生活習慣，仍可能復胖。但相較於只靠節食，POSE 2.0 因胃容量被縮小，復胖機率較低。維持減重成果需配合營養與行為改變。
答：POSE 2.0 屬自費療程，健保尚未給付。目前費用約落在新台幣 27–35 萬元間，依診所設備、術後照護等差異而異。建議術前諮詢專科醫師了解完整方案。
答：部分術後復胖者仍可考慮 POSE 2.0，但須由專科醫師評估是否適合，確認胃部結構與原手術方式是否允許再次進行縫胃療程。
答：POSE 2.0 不切除胃與腸道，對荷爾蒙與生育影響較低。建議術後至少等體重穩定 6～12 個月後再懷孕，並於孕前進行營養與婦產科評估。
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