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抽脂後皮膚鬆弛是正常的嗎？PTT／Dcard 等論壇上，經常可見關於抽脂後遺症或抽脂失敗的討論，其中皮膚鬆垮與凹凸不平，是最常被頻繁提及的疑惑。但身為一名專業抽脂醫師，我想釐清一個觀念：「抽脂皮鬆」並非手術後的必然宿命。
人體皮下脂肪不是靜止的液體，而是一個由血管、神經與纖維隔膜組成的固體活組織。抽脂不是抽越多越好；過度、粗暴地抽取，就像抽掉房子的鋼筋，讓皮膚失去支撐而坍塌，最終造成皮肉分離感，出現抽脂後皮膚鬆弛及表面凹凸不平的狀況。
試著想像：若把腰腹的脂肪抽掉一大半，但留下的是一層鬆垮、沒有彈性的皮膚，視覺效果會如何？答案是——曲線或許變細了，卻顯老、不自然。本篇文章從解剖學出發，分析抽脂後皮膚鬆弛的3大根本原因，並提供術前預防與術後修復的具體關鍵。
為什麼會抽脂後皮膚鬆弛？從解剖學揭開3大元凶
抽脂的目的是去除身體不同部位的頑固脂肪，抽脂手術不會導致皮膚鬆弛，但若忽略了皮膚本身的支撐架構、血液循環與彈性來源，很容易導致術後外觀不佳，包括：抽脂後皮膚凹凸不平、皮肉分離感，甚至出現無法回彈的鬆垮觸感。
抽脂皮鬆原因拆解
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皮膚大致可分三層，這些層次共同決定皮膚的外觀：細緻度、光澤感、緊實度、彈性。只要其中一個環節受損，就可能導致抽脂後的「皮鬆」與「皮膚質感不佳」。
皮下脂肪層（subcutaneous fat／hypodermis）。
李咏馨醫師真心話：
「好的抽脂，不是『少了什麼』，而是『留下來的更精緻』。」
皮鬆原因1：破壞皮膚「鋼筋水泥」（真皮層與纖維隔膜FSN）
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造成抽脂後皮膚鬆弛的第一個核心問題是「支撐斷裂」。皮膚看似柔軟，但內部其實蘊含一層如同鋼筋網般的結構，包含：真皮層內的膠原蛋白支架、以及皮下脂肪中的纖維隔膜 FSN，這些結構把皮膚「撐起來」，若在抽脂過程中遭破壞，皮膚會出現塌陷、下垂與凹凸不平。
| 皮膚結構 | 角色與功能 | 比喻 |
|---|---|---|
| 真皮層 (Dermis；含乳突層與網狀層) | 富含膠原蛋白與彈力纖維，提供厚實支撐與回彈力 | 像建築的「水泥」，膠原蛋白是鋼筋、彈力纖維是橡皮筋，共同撐起皮膚 |
| 纖維隔膜 (FSN, Fibroseptal Network) | 由膠原纖維構成的網狀結構，將真皮牢牢固定在深層筋膜上，決定皮膚平整與緊實度 | 像無數條「彈性繩索」，把皮膚結構綁緊不鬆垮 |
可以想像，若採用大管徑、掏空式的抽脂方式，容易造成FSN被粗暴切斷或排列混亂，就如同抽走房子的鋼筋支架，導致皮膚失去支撐，出現鬆弛及皮肉分離感。不僅如此，受損的FSN還可能引起局部纖維化，進而產生如橘皮組織般凹凸不平的外觀，也是令人苦惱的抽脂後遺症。
抽脂皮鬆原因2：癱瘓皮下「排水系統」（淋巴循環）
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除了結構支撐以外，另一個導致抽脂後皮膚鬆弛的原因是，血液循環被破壞。皮膚表面薄如一層外衣，內部擁有綿密的淋巴系統，這套系統如同城市的「地下排水管」，負責輸送養分、帶走代謝物，讓肌膚維持光澤、彈性與修復力。
抽脂為何讓淋巴受損？3大常見原因
- 抽得太乾（過度掏空脂肪）： 皮下脂肪並不是單純的「油袋」，而是由脂肪細胞、血管、淋巴管與纖維隔膜（FSN）組成的立體結構。當抽得過於徹底，把皮下脂肪層過度掏空，就像把所有「緩衝墊」掏空，使缺乏支撐的毛細淋巴管塌陷或斷裂。尤其在大腿內側、手臂下側、腹部下緣這些脂肪較薄、組織鬆軟的區域，更容易因過度抽取而導致長期水腫、恢復遲緩，甚至出現纖維化的後遺症。
- 能量熱傷害： 能量型抽脂（雷射、超音波、射頻抽脂）藉由熱能破壞脂肪細胞來提升抽脂效率，但淋巴管壁極薄，缺乏平滑肌保護，若能量控制不當、熱能過度集中，不僅會破壞脂肪細胞，也會一併傷及淋巴管與周邊小血管。此類損傷的病人常見術後水腫久不退、皮膚出現紅斑、紫斑、甚至大理石般的網狀紋路，代表微循環和淋巴都受損。
- 粗暴的機械操作（大管徑套管反覆抽動）： 傳統大管徑套管在組織間反覆抽動，容易直接切斷或撕裂淋巴管的走向。特別是鼠蹊部、大腿內側（淋巴結密集）、腋下（靠近乳房淋巴引流），這些地方如果操作不夠細膩，術後可能出現淋巴液積聚、硬塊、水腫不退，使恢復期拉長且複雜。
| 淋巴循環 | 正常狀態 | 受損後狀態 |
|---|---|---|
| 組織代謝 | 多餘水分與蛋白質可順利回流至淋巴結，皮膚維持輕盈緊實 | 排水系統堵塞 → 組織液滯留，術後水腫長期不退 |
| 皮膚觸感 | 皮膚平滑、回彈力佳 | 鬆垮、鬆軟，觸感不緊實 |
| 臨床表現 | 循環正常，外觀紅潤健康 |
|
從醫師角度來看，維持良好的微循環是皮膚緊緻的底線。一旦淋巴循環受損，就等於「排水系統堵塞」：組織液無法回流 → 長期水腫 → 皮膚鬆垮、觸感鬆軟，臨床上確實會影響皮膚觸感與外觀。如果長期水腫會造成慢性發炎，進而纖維化、硬塊，這種情況在臨床上並不少見。
抽脂皮鬆原因3：破壞肌膚「生命線」（淺層血管網）
抽脂後皮鬆的隱藏元凶是「血液循環」被切斷。當醫師為了追求「抽得很薄、很乾淨」而操作過淺時，或是使用能量型抽脂在表層反覆操作時也可能過度破壞，導致皮膚失去養分，膠原蛋白再生力下降，皮膚變得乾燥、粗糙，甚至出現暗沉、蒼白或紅白交錯的大理石般網狀紋路。
如何避免抽脂後皮膚鬆弛？專業醫師建議
抽脂手術不是比誰抽得更乾淨。若破壞皮膚循環，即使脂肪少了，皮膚也失去生命力，結果便是鬆弛、暗沉、甚至壞死——這些後果往往不可逆。你可以想像燙傷病患的皮膚：其質地與光澤，常難以恢復到正常樣貌。
我認為，真正專業的抽脂，關鍵在於「抽掉多少」之外，更在於「留下什麼」。必須兼顧脂肪量與皮膚循環的保護，讓皮膚術後保持健康、具備修復能力；唯有如此，術後曲線才能自然、緊緻、富有質感。
保護血液循環：皮膚健康的生命線
皮膚循環是抽脂手術的底線，一旦破壞，效果往往不可逆。一般來說，皮膚要維持紅潤、緊緻，仰賴雙層血管網，包括：深層血管網（Deep Plexus）位於真皮與皮下交界，提供主要血流；淺層血管網（Superficial Plexus）緊貼表皮乳突層，直接決定肌膚是否有光澤。
若抽脂過度追求「抽得很乾淨」，特別是操作過淺，就可能破壞淺層血管網，導致皮膚蒼白或發冷，嚴重時甚至壞死，出現紅斑、紫斑，或出現「大理石紋」般的紅白交錯花紋，影響膠原蛋白生成，皮膚乾燥、粗糙、暗沉。
保留FSN：皮膚緊實的骨架
在臨床上，保留 FSN（纖維隔膜）優勢非常關鍵。FSN 就像隱藏在皮膚下的「鋼筋」，維持張力與平整度；傳統抽脂手術使用大管徑、掏空式抽取，容易破壞 FSN，導致皮膚鬆垮、皮肉分離，甚至凹凸不平。
顯微套管抽脂原理在於使用（小於2.2mm）的細小抽脂套管，能夠在保留皮下支撐網與微血管循環的前提下，選擇性地移除脂肪細胞。均勻抽脂，這樣的操作就像「修剪」而非「掏空」，有利於保留FSN，皮膚不會因支撐結構被破壞而失去彈性，術後皮膚就能夠透過自然的回縮機制與膠原蛋白再生，逐漸恢復緊實。
| 守則 | 建議做法 | 避免風險 |
|---|---|---|
| 合適抽脂技術 | 使用小管徑、顯微套管抽脂，均勻抽取，並控制能量輸出 | 避免大管徑、粗暴操作或能量熱傷害，防止 FSN、血管與淋巴受損 |
| 術前精準評估 | 依膚質厚薄、彈性與年齡，規劃抽脂深度與抽取量 | 避免過度抽取導致薄皮區域（大腿內側、手臂下側）鬆弛下垂 |
| 術後修復與保養 | 術後 6個月內是皮膚回縮關鍵期，建議： ‧ 定期回診追蹤 ‧ 加強保濕與防曬 | 避免忽略修復期，導致皮膚失去回彈力、膚質粗糙暗沉 |
