出國整形比較划算？李咏馨醫師：台灣醫美價格貴在安全與美感

最近常聽到一句話：「台灣醫美越來越貴，客人都跑去國外了。」
但老實說，我一直覺得這個問題如果沒有先拆開來看，很容易談錯方向，因為「醫學美容」與「手術」，本質上其實是兩個完全不同的世界。

醫療全球化是事實，但不代表台灣沒有位置，在全球化的時代，醫療跨國流動本來就是常態。美國人刻意到墨西哥看病、植髮想到土耳其、牙齒貼片想到越南、醫美想到韓國，這些都不是誰對誰錯，而是各國在不同醫療結構與成本條件下，自然形成的分工。所以與其焦慮「客人為什麼出國」，我反而更在意一個問題：台灣醫美真正的優勢是什麼？我們有沒有把它守好？

先談醫學美容：台灣輸的不是技術，而是結構。

以醫學美容來說，我其實一直很佩服台灣的醫師。台灣醫師普遍聰明、細膩，也很善良，多數醫師願意花時間溝通，願意替病人多想一步，不是只想把療程「賣出去」，而是真的希望把人「做好」。從醫療本質來看，台灣其實非常重視風險評估與完整溝通。

但問題往往不在醫師，而是在結構。在台灣，幾乎所有新耗材、新儀器，都必須經過非常繁瑣、且昂貴的審查與引進流程。這些流程有其保護意義，但現實是：通過速度比國際慢很多、成本比國外高很多。

我舉一個最實際的例子：同樣一個探頭、同樣一項耗材，在國外的成本，往往只有台灣的二分之一，甚至三分之一。當醫師的進貨成本本來就高出這麼多，最終價格自然會反映到消費者端，並不是醫師不願意降價，而是結構性成本讓人很難有空間。

再來談手術：這裡的關鍵，不是價格，而是「人」。

如果說醫美療程是一個結構問題，那麼手術的核心，則完全回到「人」。手術最重要的，從來不是某一項設備或技術名稱，而是手術醫師本身。外科的基本功，確實是在醫院體系中養成的，但「美」這件事，並不會在醫院裡被教會。如何在健康的人身上，讓他變得更好看、更協調、更符合自己的樣子，這幾乎都是醫師在既有醫療知識的基礎上，靠長時間學習、觀察、反思與累積經驗一步一步走出來的。

而這樣的醫師養成，前提只有一個：一個能讓人安心、穩定、長期投入的醫療環境。如果醫師長期處在被壓縮、被否定、被迫追逐價格競爭的狀態，他很難有餘裕去進修、去國外交流，更不可能靜下來思考手術的細節與美感。

手術並不是全面標準化的產業。老實說，手術裡面確實有少數項目，是高度流程化、標準化的，例如植髮。但除此之外，多數手術都深受影響於：種族差異、骨骼結構、軟組織條件、文化審美，這些並不是「技術規格」，而是生活經驗與文化理解。外國醫師再厲害，也不一定真正理解你的審美背景、你的生活方式、你對「好看」的期待。

很多時候，最懂你的人，反而是跟你生活在同一塊土地上的醫師。也因此，除了少數高度標準化的手術之外，我一直覺得手術其實是非常值得、也非常適合留在國內的。台灣其實有很多國際水準的手術醫師，我身邊有非常多醫師，每一位都有自己獨特的手術風格與長期累積的經驗。

老實說，把他們放到國際舞台上，技術並不輸人。比較可惜的是，這些能量常常是分散的、安靜的，沒有被好好整合，也沒有被好好說出來。如果有一天，我們能更團結，讓世界看見「台灣手術的特色」，而不只是被拿來做價格比較，那會是一件很值得期待的事。

價格一定會反映生活水準，但那不是缺點，以台灣的生活水準與GDP來看，手術價格本來就會反映當地的成本結構。如果一味追求最低價，那本來就不會是台灣要服務的族群。我相信，選擇台灣手術醫師的病人，在乎的往往是：充分的術前溝通、可以參考的案例、能討論的美感、術後能回診、能追蹤、能負責，而這些，正是台灣醫師長期累積下來的優勢。

結語：珍惜醫師，就是珍惜台灣醫療的未來，我其實很希望看到的是，政府能給醫師更多支持與保護，讓醫師能更安心、更專心地把心力放在「把手術做好」。而我們自己，也需要反求諸己：少一點內耗，多一點精進；少一點比較，多一點深度。因為真正撐起醫療與手術價值的，從來不是設備或行銷，而是一群願意長期磨練自己的人。