胃被撐大怎麼辦？腸胃科醫師教你5招讓胃變小，瘦成一道光！
總是吃不飽，剛吃完又想翻冰箱？想要節食減重卻發現飢餓感更強烈，忍不住越吃越多？這種狀況可能是胃被撐大、荷爾蒙失衡或情緒在影響你的食慾。看似微小的變化，長期下來不只會讓胃越來越撐，還可能讓你陷入越吃越餓的惡性循環。
本文將帶你了解飢餓感的背後原因、胃撐大的機制，以及五種讓胃變小的方法，幫助身體找回健康的飽足感。
胃被撐大怎麼辦？為什麼一直想吃東西？
你是否發現自己一直想吃東西、怎麼吃都不飽？甚至剛剛吃完午餐，明明不餓卻一直想吃東西？事實上，一般成年人的胃具有高度延展性，空腹時容量約50~100ml，進食後可擴張至1~1.5L，通常進食量達到1.2L就會感到飽脹不適，而在極度擴張狀態（暴食、大胃王比賽者）可能吃進2公升以上的食物。
胃可以塞多少食物？答案取決於個人體型、飲食習慣、胃壁彈性等多種因素。但胃可以擴張並不代表應該被塞滿，若每餐都逼近上限會使胃壁彈性下降、飽足感遲鈍，形成暴飲暴食的惡性循環。一項利用 3D 電腦斷層胃造影的研究發現（Kim et al., 2020）胃容量與肥胖指標（BMI、內臟脂肪等）存在顯著關聯，顯示胃的擴張可能是肥胖形成與維持的生理基礎之一。
一直想吃東西怎麼辦？吃不飽是什麼病？
如果你三餐正常卻常感到餓，可能是因為健康出現了問題，許多代謝性疾病在初期常出現「總是想吃東西」的徵兆，但容易被誤以為只是吃得比較多。以下是可能原因：
| 疾病／狀況 | 背後原因 |
|---|---|
| 糖尿病 | 胰島素阻抗導致葡萄糖利用效率下降，引發飢餓感 |
| 甲狀腺亢進 | 代謝加速，熱量消耗快，增加食慾 |
| 經前症候群 | 雌激素和黃體素波動，偏好高熱量食物 |
| 小胖威利症（Prader-Willi syndrome） | 遺傳缺陷導致飽足感缺失，食慾無法控制 |
| 反應性低血糖 | 高GI食物導致血糖急升急降，誤判為飢餓 |
「總是吃完還好餓」是糖尿病常見症狀之一，在美國糖尿病學會的衛教定義中（American Diabetes Association, 2020）被稱為多食症（polyphagia）；除此之外也可能跟甲狀腺亢進等代謝異常有關。可以簡單記錄飲食日誌，並測量空腹與餐後血糖，若有異常（如餐後血糖飆高或低血糖反應），建議諮詢醫師與進一步檢驗。
飢餓感原因：胃的擴張與收縮機制
明明才剛吃過怎麼又想吃？我們可以從胃的運作方式開始，一步步了解飢餓感的來源。
怎麼知道自己肚子餓？胃的擴張與收縮感應
當食物進入胃部會撐開胃壁，刺激胃壁上的「機械感受器」（mechanoreceptors），透過迷走神經把「快飽了」的訊號傳遞給大腦。進食完畢後，胃會慢慢收縮、排空食物，感受器的刺激也會減弱，過一段時間才會重新感到飢餓。
飢餓感有好處嗎？為什麼有時候不餓反而更想吃？
飢餓本身其實不是壞事，適度的飢餓感是身體透過Ghrelin（飢餓素）與Leptin（瘦素）兩種賀爾蒙傳遞出來的正常訊號（Klok et al., 2007）：
Ghrelin（飢餓素）
由空腹的胃分泌，提醒進食Leptin（瘦素）
由脂肪細胞分泌，傳達「飽」的訊息，抑制食慾飢餓素與瘦素的協調幫助我們維持健康的飲食節奏。但壓力、睡眠不足、飲食不規律等因素可能打亂這個平衡，導致「假飢餓」的狀況，比如焦慮、情緒低落會促使皮質醇（壓力荷爾蒙）上升，進一步誘發食慾；長時間不吃東西、跳過正餐，會讓飢餓素大量分泌，容易一吃就吃過量。
這些情況下感受到的「餓」其實不是生理上的能量需求，而是被情緒、荷爾蒙與生活習慣擾亂的假訊號。
情緒性進食 vs 真正的飢餓：怎麼分辨？
情緒性進食多由壓力、疲憊或情緒觸發，渴望高糖高脂食物，吃完後常有罪惡感，且很快又想吃；而真正的飢餓通常逐漸出現，伴隨肚子咕嚕叫或注意力下降，吃完後能感到滿足，飽足感可維持3-4小時。
想要改善情緒性進食，不妨從這些小地方開始著手：
1.記錄情緒與飲食日記
2.保持規律作息與充足的睡眠
3.減少高熱量零食的存貨，改用水果、堅果等健康食物替代
4.透過非進食的方式安撫情緒，例如冥想、聽音樂、做手工藝
胃撐大怎麼辦：為什麼越吃越餓？
總是吃不飽、容易餓，甚至剛吃完沒多久又想再吃，這樣的狀況可能和胃的容量變化與飽足訊號系統的失衡有關。
胃撐大是影響飽足感遲鈍的原因之一
我們的胃就像一個有彈性的袋子，隨著進食量彈性伸縮。但如果長期暴飲暴食或攝取高脂食物，可能讓胃容量逐漸擴大，使胃壁上的機械感受器變得遲鈍、大腦接收飽足訊息的反應能力也會下降（ Kentish et al., 2015 ; de Lartigue et al., 2019）。
📌 註：上述研究多為動物實驗，因其機制與人類生理相似，對理解飽足感的調控提供了重要參考依據。
同時賀爾蒙機制也會受到干擾。瘦素因長期訊號延遲而變得無效(產生Leptin抗性)；而飢餓素可能在非真正飢餓時仍持續分泌，造成虛假的飢餓訊號，導致身體即使已經攝取了充足的能量，大腦仍誤以為需要進食。
長期下來，大腦會重新設定「正常食量」的標準，把過量的飲食當作正常，逐漸調高飽足感的門檻，原本一碗飯的份量就可以滿足，慢慢地要兩碗飯才會產生一樣的飽足感。這種新基準一旦建立，就很難回到過去的飲食量(Kentish et al., 2014)，形成一個難以打破的惡性循環。
胃撐大並不是飽足感遲鈍的唯一因素，遺傳、心理壓力、代謝疾病和生活方式等因素也會影響影響進食行為、造成肥胖。
如何讓胃變小？5種方式全面解析
想要控制日益增加的食量，最自然的方式就是調整生活習慣，例如：放慢進食節奏、規律三餐、均衡飲食與養成運動習慣。但對一些人來說，光靠生活方式的調整，有時候效果不一定足夠明顯或持久，即使經年累月努力改變，食慾依然難以抑制。在這樣的情況下，醫療介入也能成為一種輔助方式，幫助身體重新設定起點。
以下是目前臨床上常見的五種讓胃變小的方式，這些方法各有不同的機制、效果、限制與適用對象，並不代表人人都需要，也不建議自行決定，一定要與醫師討論評估後再選擇適合的方式：
如何讓胃變小1：胃切除
胃切除(胃袖狀切除術，Sleeve Gastrectomy)是一種代謝減重手術，切除約80%的胃部，縮小胃容量並降低飢餓素分泌，長期減重效果明顯，適合重度肥胖者。屬於永久性改變，術後需長期營養補充與生活調整；有手術風險與可能併發症（如傷口滲漏、營養不良）。
如何讓胃變小2：胃肉毒
屬於低侵入性的非手術治療方式，通過內視鏡將肉毒桿菌注入胃部肌肉使其放鬆、減緩胃部蠕動，目的是延緩胃排空速度，增加飽足感，進而減少食量，實際上並不會把胃縮小。減重效果一般維持約4 ~ 6個月，之後胃部功能會逐漸恢復正常，因此需要搭配飲食控制維持效果。
了解更多>> 什麼是胃肉毒、縮胃針？2022腸胃專科醫師推薦，改善失控的食慾
如何讓胃變小3：胃水球
透過內視鏡將一顆柔軟的水球放入胃中，灌入生理食鹽水後使其佔據胃部空間，讓胃提前產生飽足感，降低進食量，短期內減重效果明顯；但水球需定期移除(最長放置12個月)，初期可能造成噁心、嘔吐等不適感，適合短期減重。
如何讓胃變小4：胃縫合
內視鏡胃縫合（ESG、POSE 2.0）是一種以內視鏡方式縫合胃壁、減少胃容量的減重方法。全球超過1000例標準化ESG手術的回顧性研究顯示，術後體重平均減少15–20%（López‑Nava et al., 2023）。需依賴醫師技術經驗，減重效果優於水球，但術後仍需飲食控制才能維持。
如何讓胃變小5：猛健樂
猛健樂（Mounjaro, tirzepatide）原用於第二型糖尿病的血糖控制，含有 GLP‑1 與 GIP 兩種成分。透過每週一次的皮下注射，能減少飢餓感、延緩胃排空，降低胰島素阻抗，具備顯著減重效果。需由醫師開立與衛教，常見副作用包括噁心、腹瀉（約20-30%患者），少數可能有胰臟或膽囊疾病風險。
了解更多>> 猛健樂價錢10mg多少錢？打法/副作用/評價有用嗎？
簡單測驗：我需要讓胃變小嗎？
想知道是否需要讓胃變小？四個小測驗幫你判斷：
食量變大怎麼判斷？
❓ 最近一段時間內，需要比以前吃更多份量才會有飽足感
❓ 每次吃完都覺得撐，但很快又餓了
👉 這可能代表你的胃對飽的感知變遲鈍，或大腦已重新設定了「正常份量」。
一直吃不飽有什麼徵兆？
❓ 晚上特別容易肚子餓、睡前總要多吃一加餐
❓ 吃完正餐很快又想找零食、飲料續攤
👉 這些可能是胃容量大、賀爾蒙訊號失調、或習慣性進食的反應。
明明不餓卻一直想吃東西，是心理還是生理問題？
❓ 常在無聊、壓力大、情緒低落時想吃東西
❓ 對特定食物特別容易產生想吃的慾望
❓ 吃完後感到空虛、懊悔或罪惡感
容易肚子餓，代表胃真的變大了嗎？
❓ 每天吃很多次、總是餓得很快
❓ 沒有規律飲食，餓的時候又吃得太快太多
👉 這些行為都可能讓胃漸漸撐大，影響飽足感的建立。
有些人可以靠著調整飲食習慣與生活作息，慢慢找回身體正常的飽足感；但也有些人在飲食失控與罪惡感中不斷挫敗。尋求醫療的幫助，不代表不夠努力，選擇合適的療程輔助可以幫助身體建立新的起跑線。這些方式不是萬靈丹，也不是唯一解，但找回與飽足感和平共處的能力就是邁向改變的第一步。
PTT／Dcard 網友常見問題一次解答
Q1：水喝太多真的會把胃撐大嗎？
A1：短時間大量飲水會讓胃暫時膨脹，但不太可能造成永久性擴張。
Q2：胃撐大了有辦法自然縮小嗎？
A2：若改變飲食習慣、控制食量與進食節奏，多數人的胃容量可逐漸恢復。若情況較嚴重，可能需要醫療方式來幫助。
Q3：一直吃不飽是胃容量太大還是代謝太快？
A3：兩者皆可能。胃容量大使飽足感延遲，代謝快則熱量消耗快。需綜合觀察飲食習慣與身體狀況判斷。
Q4：少吃真的會讓胃變小嗎？
A4：少量多餐、定時定量可幫助胃壁機械感受器恢復敏感度，讓胃對飽的感知更清楚，但胃本身大小變化有限。
Q5：為什麼我越節食越容易餓？
A5：過度節食會刺激飢餓素上升、降低飽足素，導致飢餓感更強烈，可能引發暴食或賀爾蒙失調。
Q6：哪些醫療方式可以幫助胃容量變小？
A6：包含胃切除、胃內視鏡縫合、胃水球、胃肉毒與使用注射藥物等，選擇應依個人狀況由專業醫師評估。
Q7：縮胃手術會不會有後遺症？會復胖嗎？
A7：術後可能出現營養吸收不良、胃部不適等副作用。若術後飲食未改善，仍有復胖風險。
Q8：情緒性進食該怎麼處理？
A8：可從覺察觸發情緒、調整飲食節奏、建立非飲食的紓壓方式著手，必要時尋求營養師與心理諮詢協助。
Kim, H. J., Cho, J. Y., Kim, S. Y., Han, H. S., Yoon, Y. S., Cho, H. D., ... & Lee, S. Y. (2020). Objective assessment of gastric volume using 3-dimensional computed tomography gastrography: Association with obesity status and implication for bariatric treatment. Obesity Surgery, 30(12), 4686–4694. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04189-5
American Diabetes Association. (2020). Polyphagia. Retrieved from https://diabetes.org/about-diabetes/common-terms
Klok, M. D., Jakobsdottir, S., & Drent, M. L. (2007). The role of leptin and ghrelin in the regulation of food intake and body weight in humans: A review. Obesity Reviews, 8(1), 21–34. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2006.00270.x
Kentish, S. J., O’Donnell, T. A., Frisby, C. L., Li, H., Wittert, G. A., & Page, A. J. (2014). Altered gastric vagal mechanosensitivity in diet-induced obesity persists on return to normal chow and is accompanied by increased food intake. International Journal of Obesity, 38(5), 636–642. https://doi.org/10.1038/ijo.2013.138
Kentish, S. J., Frisby, C. L., Kritas, S., Li, H., Hatzinikolas, G., O’Donnell, T. A., … Page, A. J. (2015). TRPV1 channels and gastric vagal afferent signalling in lean and high-fat diet induced obese mice. PLoS ONE, 10(8), e0135892. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135892
de Lartigue, G., Ronveaux, C. C., & Raybould, H. E. (2019). Deletion of leptin signaling in vagal afferent neurons results in hyperphagia and obesity. JCI Insight, 4(17), e130402. https://doi.org/10.1172/jci.insight.130402
López‑Nava, G., Asokkumar, R., Bautista‑Castaño, I., Laster, J., Negi, A., Fook‑Chong, S., … & Pujol Gebelli, J. (2021). Endoscopic sleeve gastroplasty, laparoscopic sleeve gastrectomy, and laparoscopic greater curve plication: Do they differ at 2 years? Endoscopy, 53(3), 235–243.https://doi.org/10.1055/a-1224-7231
